Pour qui ?
Le bypass est réalisé - et pris en charge par la sécurité sociale - dans les cas d'obésité morbide (IMC supérieur à 40) ou d'obésité sévère (IMC supérieur à 35) si des comorbidités sont présentes
Le bypass est l'intervention bariatrique la mieux connue car c'est celle qui est réalisée depuis le plus longtemps (une quarantaine d'années).
Pour en bénéficier, il faut être atteint d'obésité morbide ou sévère, être en échec de régimes, ne pas présenter de trouble du comportement alimentaire ou de nutrition inadaptée (grignotages), être motivé et bien éduqué sur le plan nutritionnel, et être bien conscient de la nécessité impérative du suivi médical à vie, en particulier du fait des risques de carences vitaminiques.
Les principales contre-indications "techniques" du bypass sont : les maladies intestinales, les maladies digestives imposant des fibroscopies régulières, et certains traitements médicaux personnels impératifs et non remplaçables absorbés au niveau duduodénum.
Choisir de se faire opérer pour obésité est une décision très personnelle que doit prendre le patient lui-même, et sans influence extérieure. Il faut être conscient que pour que l'intervention réussisse (bypass, mais aussi sleeve ou anneau gastrique), il faut absolument écarter les comportements immatures. Les interventions ne sont pas autorisées chez les mineur(e)s, sauf étude de recherche.
Les déficiences intellectuelles, l'alcoolisme, les toxicomanies, les dépressions sévères et les maladies psychiatriques sévères et non stabilisées, l'incapacité d'assumer un suivi médical régulier sont des contre-indications.
Cette décision ne doit jamais être prise rapidement mais doit être le résultat d'une réflexion personnelle suffisamment longue, après avoir eu toutes les informations dûment expliquées par les spécialistes médicaux.
Cette décision ne doit jamais être prise rapidement mais doit être le résultat d'une réflexion personnelle suffisamment longue, après avoir eu toutes les informations dûment expliquées par les spécialistes médicaux.
Le candidat devra prendre conscience de l'abandon qu'il va s'imposer de la satisfaction orale immédiate.
Le bypass est l'intervention qui impose la plus forte contrainte de suivi, notamment du fait de risque de déséquilibres vitaminiques voire de carences. Ce suivi médical est impératif et à vie. Des contraintes alimentaires existent ainsi que de difficultés en cas de comportement alimentaire inadapté. Toute cela doit bien être expliqué au préalable.
Des contacts avec d'anciens opérés sont souhaitables ; des reunions sont organisées à cet effet.
Le bypass impose de manger lentement lors des repas, mais de façon moins mécaniquement exigente que l'anneau gastrique.
Cette intervention doit être évitée chez les mangeurs compulsifs ayant tendance à se jeter sur la nourriture dans certaines situations de frustration ou de stress, car un tel comportement provoque une dilatation du bypass qui diminue beaucoup son efficacité.
Les gens qui, lors de crises d'angoisse, ont un comportement boulimique ne peuvent raisonnablement envisager la réalisation d'un bypass, à moins que le fait de réaliser une psychothérapie parvienne à corriger ce comportement, avec une confirmation effective de la guérison avec plusieurs mois de recul.
Les grignoteurs doivent impérativement changer leurs habitudes en prévision d'un bypass. En effet, même si le bypass permet une diminution de l'aborption des nutriments, la plupart de son efficacité est dûe au fait de favoriser la satiété et la lenteur des prises alimentaires. Si des grignotages sont poursuivis une fois le bypass réalisé, l'efficacité en termes de poids est bien moindre, et il y a plus de risque de malaises de type "dumping syndrome" et hypoglycémie.
Bypass et grossesse
Une grossesse est parfaitement possible avec un bypass alors qu'à l'inverse l'obésité est parfois facteur de stérilité.
Cependant on déconseille la grossesse durant la période initiale d'amaigrissement rapide, soit en général 1 an.
Une grossesse chez une patiente opérée bariatrique doit être prévue et programmée, pour avoir le temps de contrôler le bon état nutritionnel et l'absence de carences avant même le début de la grossesse.
